Хирургия позвоночника

Сегодня боль в спине является одной из самых частых причин обращения за медицинской помощью. Наша цель - обеспечение современного и высококачественного лечения пациентам с патологией позвоночника.

Причиной создания Центра хирургии позвоночника стала необходимость объединить и систематически заниматься все более растущим количеством пациентов с патологией позвоночника.

В Восточно-Таллиннской центральной больнице хирургией позвоночника занимаются уже более 50 лет с небольшими перерывами. За последние пять лет мы снова предприняли большие усилия по развитию хирургии позвоночника. Врачи, специализирующиеся по данной специальности, работают в одном центре и сосредоточены только на лечении больных с проблемами спины.

Хирургическое лечение составляет лишь небольшую часть лечения пациентов с патологией позвоночника, поэтому координированный и систематический контроль больных с проблемами спины имеет существенное значение. Работая единой командой вместе с неврологами, болетерапевтами, реабилитологами и радиологами, мы ищем для пациентов наилучшие решения.
 

Посмотрите также видео, рассказывающее о хирургии позвоночника.


lülisambakirurgia
 

Возможности хирургического лечения

Если консервативное лечение не приносит успеха, и признаки выздоровления отсутствуют, то современные хирургические решения дадут возможность скорее вернуться к повседневной жизни.

Диагноз                       Описание                                                                Метод лечения                                              
Дегенеративная болезнь диска (ДБД) и пролапс диска  

В лечении патологий межпозвоночных дисков до сих пор на первом месте стояло решение компрессии нервных элементов, обусловленной пролапсом диска. Кроме того, при определенных показаниях мы предлагаем пациентам комплексное решение, где помимо декомпремирования нервных элементов мы также восстанавливаем сегментарную стабильность позвоночника и балансировку. Если ДБД вызывает только боль в нижней части спины, то возможно замещение межпозвоночного диска малоинвазивными методами (STALIF, ALIF, TLIF).

 
  • Декомпрессия нервных корешков (ILE)
  • Самостоятельный передний межтеловой спондилодез (STALIF)
  • Межтеловой спондилодез на 360º (ALIF, TLIF, PLIF).
Спондилолистез и спинальный стеноз   При смещении позвонков, т.е. листезе, боль причиняют как сжатые нервные корешки, так и суженный спинальный канал. Спинальный стеноз могут вызвать как гипертрофированные фасеточные суставы, так и утолщенные желтые связки. В результате этого может возникнуть нейрогенная клаудикация или радикулопатия. Повышенная подвижность позвоночных структур и изменение биомеханики могут привести к боли в спине.
Цель хирургического лечения - восстановить межпозвонковую стабильность и декомпрессию нервных элементов. При лечении таких больных мы комбинируем различные техники, осуществляемые посредством передних и задних подходов (TLIF, PLIF, ALIF).  
  Спинальный стеноз
  • Интерламинэктомия (ILE)
  • Интерламинэктомия/ламинэктомия вместе с задним спондилодезом и фузией
  • Интерламинэктомия/ламинэктомия вместе с спондилодезом на 360º (TLIF, PLIF).
Спондилолистез
  • Малоинвазивный передний межтеловой спондилодез (ALIF), задний спондилодез
  • Трансфораминальный межтеловой спондилодез (TLIF), задний спондилодез
  • Задний межтеловой спондилодез (PLIF), задний спондилодез
  • Интерламинэктомия, задний спондилодез, постеролатеральный спондилодез (PLF)
  • Интерламинэктомия, постеролатеральный спондилодез.
Травмы позвоночника  

При оценке и лечении тораколумбальных повреждений позвоночника следует принять во внимание целостность тел позвонка, диска и костно-лигаментарного комплекса. Тактику лечения определяет характер неврологического дефицита и анатомическая локализация повреждений. В зависимости от степени тяжести травмы мы используем в лечении различные хирургические решения с целью декомпримировать спинной мозг и стабилизировать позвоночник. При больших повреждениях тел позвонков их можно заменить посредством малоинвазивных подходов.

 
  • Корсетное лечение, наблюдение и консультирование пациентов на консервативном лечении
  • Задний спондилодез, при необходимости декомпрессия, постеролатеральный доступ
  • Задний спондилодез; малоинвазивная передняя замена тела позвонка (VBR).
Опухоли, охватывающие позвоночник   Метастазы позвоночника требуют хирургического лечения в случае патологического перелома или симптоматической компрессии спинного мозга. В случае примарных опухолей по возможности применяется радикальная резекция опухоли.
 
 
  • Биопсия
  • Составление плана лечения, соответствующего стадии опухоли позвоночника, и консультирование
  • В случае паллиативного хирургического лечения - декомпрессия спинного мозга и стабилизация позвоночника, при необходимости передняя аугментация
  • В случае опухолевого процесса – резекция единым блоком
Деформации позвоночника   Чем больше степень деформации и чем жестче деформация, тем сложнее восстановить равновесие позвоночника при ее коррекции. Если при нефиксированных деформациях существует возможность корректировать кривизну, используя жесткость имплантов, то при фиксированных деформациях для коррекции мы используем различные техники резекции тел позвонков.
 
 
  • Коррекция сколиоза посредством прямой ротации тел позвонков (DVR, VCM)
  • Остеотомия по Смит-Петерсону (SPO)
  • Педикулярная субтракционная остеотомия (PSO)
  • Резекции тел позвонков (VCR).
Остеопоротические переломы  

При снижении плотности костей часто происходят остеопоротические переломы тел позвонков, консервативное лечение которых обычно проходит очень успешно. Но у 10% процентов больных после перелома остается боль, которая может привести к существенному ухудшению качества жизни. Таким пациентам может помочь вертебро- или кифопластика. При возникновении деформации позвоночника мы используем коррегирующие остеотомии для восстановления равновесия позвоночника. 

 
  • Корсетное лечение и консультирование
  • Вертебропластика
  • Корректирующие остеотомии
Спондилодисцит (также туберкулезный)   При инфицировании межпозвоночного диска и тела позвонка показано длительное интравенозное антибактериальное лечение. Вопрос о проведении хирургического лечения следует рассматривать в тех случаях, когда вследствие воспалительного процесса возник неврологический дефицит, деструкция тел позвонков или деформация позвоночника.  
  • Биопсия; взятие посевов
  • Планирование тактики лечения
  • Декомпрессия спинного мозга (360º) и стабилизация
  • Хирургическое лечение поздних осложнений