Radiosünovektoomia nukleaarmeditsiinikeskuses

Patsiendi infomaterjal ITK 804

Infolehe eesmärk on tutvustada patsiendile radiosünovektoomia kui raviprotseduuri olemust ja anda juhiseid raviks valmistumise  juhiseid ravijärgse režiimi kohta.

Üldinfo

Radiosünovektoomiale saadab ja registreerib Teid raviarst. Raviprotseduuri tehakse ainult raviarsti saatekirja alusel. Raviprotseduur toimub Ida-Tallinna Keskhaigla peahoones asuvas nukleaarmeditsiinikeskuses (Ravi tn 18, A-korpus). 

Kui Teil on küsimusi või soovite radiosünovektoomia kohta lisateavet, palume helistada meie keskuse sekretärile telefonil 620 7189.

Radiosünovektoomia kui raviprotseduur

Radiosünovektoomia on liigesesisene paikne ravimeetod, mida kasutatakse krooniliste põletikuliste liigesehaiguste korral, juhul kui süsteemne (põhi-) ravi pole andnud üksikute liigeste korral soovitud tulemust.

Meetod põhineb ultraheli- või röntgenkontrolli all radioaktiivse aine viimisel liigeseõõnde. Radioaktiivse märgistusega molekulid kogunevad liigese sees liigesekihnu sisepinda katva põletikulise sünoviaalkile ehk sünooviumi peale, kus kutsuvad esile sünooviumirakkude hävimise ja asendumise sidekoerakkudega.

Joonis 1 Normaalne liiges (vasak pilt). Haige liiges (parem pilt) – põletikulise koe ehk pannuse kujunemine.

Allikas: Hüva, K., Laur, P., Metsna, V., Peets, T., Põldemaa, I., Raussi, E.-K., Sooba, E., Tennof, M., Tuvik, P. (2008). Reumatoidartriit. Juhendmaterjal patsientidele. Tallinn, Saara kirjastus.

 

Eduka ravi tulemusel vähenevad või kaovad liigese põletikulised nähud (valu, turse, liigne vedelik) ning liigese funktsionaalne seisund paraneb.

Väikeste liigeste haiguse korral (labakäte, labajalgade liigesed) võib raviprotseduuri teha ühel päeval mitmele liigesele korraga.

Radiosünovektoomia näidustused

Radiosünovektoomia põhinäidustused on reumatoidartriit, kroonilised verdumised liigesesse hemofiilia korral ning muud kroonilised liigesehaigused (psoriaatiline artriit, Bechterewi tõbi, Reiteri sündroom, anküloseeriv spondüliit, põletikulise soolehaigusega seotud artriit jt), millega kaasneb ühe või mitme liigese krooniline põletik.

Pigmenteerunud villonodulaarse sünoviidi korral on radiosünovektoomia näidustatud täiendava raviprotseduurina pärast paksenenud sünooviumi kirurgilist eemaldamist.

Radiosünovektoomia absoluutsed vastunäidustused

  • rasedus ja rinnaga toitmine;
  • infektsioonhaigused;
  • nahakahjustused ja nahahaigused süstimiskoha ümbruses;
  • põlveõndla rebenenud tsüst (Bakeri tsüst);
  • ulatuslik veriliiges (hemofiilia korral).

Suhtelised vastunäidustused

  • patsiendi vanus alla 20 aasta.
  • põlveõndla tsüst (Bakeri tsüst).
  • luu kõhrelise osa väljendunud kahjustus.
  • pikaajaline liigese ebastabiilsus.

Suhteliste vastunäidustuste korral otsustab raviprotseduuri läbiviimise nukleaarmeditsiinikeskuse arst koostöös Teie raviarstiga, et pakkuda Teile parimat võimalikku ravi.

Raviprotseduuriks ettevalmistamine

Spetsiifilist ettevalmistust radiosünovektoomia protseduuri korral ei ole vaja.

Ravirežiim

A. Ülajäseme liigeste radiosünovektoomia korral (õlaliiges, küünarliiges, labakäed)

  • toimub raviprotseduur ambulatoorselt;
  • viiakse radioaktiivne aine liigeseõõnde ultraheli- või röntgenkontrolli all;
  • süstitud liiges immobiliseeritakse  pärast protseduuri 48 tunniks elastiksidemega ehk selle aja jooksul hoitakse liigest liikumatult, et vältida radioaktiivsete osakeste sattumist süstekanalisse ning levimist kehasse piki lümfiteid.

b. Alajäseme liigeste radiosünovektoomia korral (puusaliiges, põlveliiges, hüppeliiges, labajalad)

  • peate viibima nukleaarmeditsiinikeskuse statsionaaris 2 ööpäeva;
  • viiakse radioaktiivne aine liigeseõõnde ultraheli- või röntgenkontrolli all;
  • süstitud liiges immobiliseeritakse pärast protseduuri elastiksidemega ja määratakse voodirežiim 48 tunniks, et vältida radioaktiivsete osakeste sattumist süstekanalisse ning levimist kehasse piki lümfiteid.

Kõrvaltoimed

Radioaktiivse märgistusega ravimi viimine liigeseõõnde võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

  • väga harva ägeneb süstitud liigeses põletik (turse, valu, punetus, vedeliku teke liigeseõõnde).Vajaduse korral võib rakendada põletikuvastast ravi;
  • väga harva süstimistee koed kärbuvad (juhul kui radioaktiivne aine satub süstimiskanalisse). Tavaliselt laheneb see iseeneslikult;
  • väga harva tekib palavik. Vajaduse korral võib rakendada palavikuvastast ravi.

Protseduuri tegemiseks nõusoleku andmine

Nukleaarmeditsiinikeskuse arst selgitab Teile radiosünovektoomia eel protseduuri olemust, otstarvet, protseduuri läbiviimisega kaasnevaid ohtusid, võimalikke kõrvaltoimeid ja ravijärgset režiimi. Enne protseduuri peate andma oma nõusoleku raviprotseduuri tegemiseks, allkirjastades nõusolekuvormi.

Raviprotseduuri järel

Pärast radioaktiivse aine manustamist peate järgima ravirežiimi.

Ravitud liigese immobilisatsioon kestab 48 tundi, mille järel võite ise eemaldada liigeselt  elastiksideme. Liigese immobilisatsiooni ajal ei ole Teil lubatud liigest koormata. Ülajäseme liigeste korral on käsi fikseeritud kaela sidemega ja kätt ei tohi kasutada igapäevaste toimetuste tegemisel. Alajäseme liigeste korral ei ole immobilisatsiooni ajal lubatud ravitud liigesega jalale astuda, liikumiseks tuleb kasutada karkusid ja toetuda tervele jalale.  Immobilisatsiooni aja möödudes  võib liigest kasutada tavapärase mõõduka koormusega (käia, ujuda, juhtida autot).

Nelja nädala jooksul pärast protseduuri on keelatud liigese ülekoormamine füüsiliste tegevustega nagu jõusaalitreeningud, jooksmine, tantsimine, pikaajaline treppidest kõndimine jm (eriti tähtis just alajäseme liigeste raviprotseduuri järgselt)

Ravi mõju avaldub kõige varem 4 nädala pärast.

Edasine järelkontroll toimub Teid protseduurile saatnud arsti juures 3–4 kuu, 6 kuu ja 1 aasta pärast.

Juhul kui radisünovektoomiaga ei saavutata soovitud raviefekti, võib samal liigesel protseduuri korrata (mitte varem kui 6 kuu möödudes).

www.itk.ee

Käesoleva infolehe on kinnitanud Ida-Tallinna Keskhaigla juhatuse esimees 28. detsembril 2017 (käskkiri nr 1.1-4.1/49-17)