Podagra

Käesoleva infomaterjali eesmärk on tutvustada patsiendile podagra olemust ja võimalusi, kuidas seda haigust õigete eluviiside abil kontrolli all hoida.

Haiguse olemus

Podagra on organismi ainevahetuse häire, mis tekib siis, kui kusihapet koguneb verre nii palju, et see hakkab sadestuma kristallidena inimese kudedesse, näiteks liigeseõõnde. Kristallid põhjustavad liigeses äkilise põletikureaktsiooni – liigesepõletiku, mis avaldub liigese turse, punetuse ja valuna.

Kusihapet leidub inimese organismi kõikides kudedes, kuid selle kuhjumist võib põhjustada geneetiline soodumus, kusihapperikaste toiduainete ja alkoholi tarvitamine ning mõned ravimid.

Tundemärgid ja avaldumine

Esimene haigushoog haarab kõige sagedamini suure varba põhiliigest. Iseloomulik on haigushoo järsk algus, eriti öösel pärast rikkalikku õhtusööki, kui on söödud rammusaid lihatoite ja tarvitatud alkoholi, või siis pärast külmetumist, füüsilist või vaimset ülepinget. Võimalik on kehatemperatuuri tõus ja külmavärinad. lga uus haigushoog võib olla pikem ja haigusprotsess võib haarata uusi liigeseid. Haigestuda võivad jalapöid, hüppeliigesed ja põlved, naistel ka sõrmeliigesed. Haigus võib mõjutada ka neerude tööd, samuti võivad kusihappe kristallid sadestuda kuseteedes neerukividena.

Kroonilise podagra puhul tekivad pehmetesse kudedesse toofused ehk uraatkristallide kogumikud.

Tavaliselt haigestutakse podagrasse 40-50 aasta vanuselt. Mehed haigestuvad 2-7 korda sagedamini kui naised. Naistel suureneb haigestumise risk seoses menopausiga.

Haiguse põhjused

Kusihappe taseme ülemäärase tõusu põhjuseks võib olla:

  • valgu- ja puriinirikka toidu rohke tarvitamine
  • alkoholi liigtarvitamine
  • ülekaalulisus
  • pärilik eelsoodumus ja ainevahetuse häirumine
  • teatud ravimite tarvitamine, näiteks diureetikumid ehk ravimid, mis soodustavad vee eritumist organismist.

Ravivõimalused

Ägeda podagrahoo ilmnemisel tuleb pöörduda perearsti poole, kes vajadusel suunab edasi reumatoloogile. Äkilise podagrahoo raviks kodustes tingimustes on liigese puhkus, jääkott ja valuvaigisti.

Podagra puhul tuleb pöörata erilist tähelepanu õigele toitumisele, vajalikule dieedile ja kehakaalu vähendamisele. Podagrat põdeva patsiendi elus on oluline alustada juba esimese hoo järel kusihappevaest dieeti.  Kusihapet langetavat dieeti peavad eriti jälgima südame-veresoonkonnahaiged, suhkruhaiged ja ülekaalulised.

Vajadusel määrab arst  kusihappe taset alandavat ravimit.

Toitumissoovitused

Valige vähese puriinisisaldusega toiduaineid. Teie toidu ööpäevane puriinikogus peaks olema <500 mg. Kusihappevaese dieedi lihtsustamiseks on alljärgnevas tabelis ära toodud toiduainete puriinisisaldus milligrammides 100 grammi kohta:

Lihatooted

 

grillitud linnuliha nahaga

300

linnu rinnaliha nahaga

252

linnutiib nahaga

244

grillkana

240

kanakoib nahaga

232

kanakoib nahata

162

pardiliha praetud

183

pardiliha nahata

153

kalkuniliha nahata

160

hane rinnaliha nahata

114

sealiha praetud

220

sealiha ahjus küpsetatud

182

sea küljeliha

170

seafilee

152

sealihasink

160

pekk

10

vasikaliha praetud

193

vasikaliha ahjus küpsetatud

148

veisefilee

154

veiseliha ahjus küpsetatud

140

hirveliha

157

metskitseliha

154

küülikuliha

150

küpsetatud lambaliha

140

metsjänes

127

Rupskid

 

vasika harknääre

918

veisemaks

360

seamaks

293

kanamaks

272

vasikamaks

260

seaneer

253

vasikaneer

218

vasika- või seasüda

180

veisekeel

160

seakeel

136

vasikaajud

92

veiseajud

90

seaajud

83

Vorstitooted, määrded

 

keedusink (1 viil→50 g = 65 mg)

131

salaami (1 viiI→15 g = 15 mg)

104

maksavorst (1 tk→15 g = 12 mg)

77

lihaleib

74

maksapasteet

73

verivorst

37

Kala

 

heeringas

317

heeringas nahata

178

heeringas nahaga, praetud

215

heeringas nahata, praetud

159

vikerforell nahaga

200

vikerforell nahata

153

makrell nahaga

186

lõhe

180

lest nahata

140

lest nahaga

174

beluuga nahata

170

karpkala nahata

149

vähk  

134

meriahven nahata

130

tursk

108

Suitsukala

 

silk nahaga

243

silk nahata

144

vikerforell

180

lõhe

174

latikas

170

makrell

170

meriahven

160

angerjas

80

Kalatooted

 

sardiinid õlis naha ja luudega

349

sardiinid õlis naha ja luudeta

221

anšoovis

260

tuunikala õlis

180

kalapulgad (1 tk→25g = 25mg)

98

kalamari

73

 

Piim ja piimatooted

 

sulatatud juust 20%

29

sulatatud juust 30%

24

Gouda juust 45%

16

Emmentali juust 45%

8

maitsestamata jogurt 3,5%

0

täispiim

0

Muna

 

kanamuna (60 g)

3

Rasvad, õlid

 

või

0

margariin

0

Teraviljatooted, kuivained

 

nisujahu

843

makaronid keedetud

42

täisteramakaronid keedetud

50

tatar

156

näkileib nisujahust

146

näkileib täisterajahust

121

näkileib rukkijahust

104

kaerahelbed

100

hirss

117

oder

100

röstleib

104

rukkileib

86

mitmeviljaleib

84

grahamileib

63

valge sai

73

kuivik

63

maisijahu

85

täisterajahu

82

täisterarukis

75

rafineerimata riis keedetud

35

rafineeritud riis keedetud

25

Seened

 

värske kivipuravik

80

värske kukeseen

60

kukeseen konserveeritud

40

värske šampinjon

30

Aedviljad, kaunviljad

 

kikerherned kuivatatud

164

värsked rohelised herned

150

värsked rohelised oad

43

rohelised oad külmutatud

32

toores kartul

15

keedukartul

15

kartulipudrujahu

94

mais

85

sügavkülmutatud herned

85

petersell

83

selleri lehed

72

mustjuur

71

mais kuivatatud

64

konservmais

52

värske spinat

64

valged oad konserveeritud

62

rooskapsas

60

artišokk

57

porrulauk

56

punane paprika

55

brokoli

47

lillkapsas

45

kõrvits konserveeritud

44

kähar peakapsas

43

kapsas konserveeritud

26

peakapsas

22

Hiina kapsas

25

punane kapsas

37

mustjuur konserveeritud

41

must oliiv

31

roheline oliiv

27

nuikapsas

30

sellerijuur

30

salatikress

28

spargel

26

sibul

25

suvikõrvits

24

värske punapeet

21

baklažaan

21

bambusevõrsed konserveeritud

16

fenkol

16

porgand

14

redis

12

tomat

11

salatilehed

10

kurk

7

Marjad ja puuviljad

 

avokaado

31

hele viinamari

30

tume viinamari

25

maasikas

26

banaan (1 tk→120 g = 30 mg)

25

melon

25

ploom

24

pohl (kompott)

24

mustikas külmutatud

22

virsik

21

ananass

19

õun

19

kiivi

19

apelsin

19

vaarikas

18

pirn

17

punane viinamari

17

kirss

17

karusmari

16

rabarber

13

Kuivatatud puuviljad

 

rosin (1 sl→5 g = 16 mg)

107

aprikoos (1 tk→-8 g = 6 mg)

73

viigimari

64

ploom

64

dattel

54

Seemned, pähklid, soja

 

värsked sojaidud

15

sojaoad kuivatatud

356

sojaidud konserveeritud

31

sojajahu

296

sojakaste

60

tofu = sojajuust

68

läätsed kuivatatud

198

mooniseemned

170

päevalilleseemned

157

linaseemned

105

seesamiseemned

88

maapähklid

74

sarapuupähkel

42

mandel

41

Kreeka pähkel

26

para- ehk Brasiilia pähkel

23

Pärm, maitseained, kastmed

 

küpsetuspärm

393

köömned (1 tl→ 5 g = 8 mg)

154

lihapuljongikuubik (1 kuubik→10 g = 14 mg)

139

ketšup (1 sl→15 g = 12 mg)

78

piparkoogimaitseaine (1 tl→ 5 g = 4 mg)

80

salatimajonees

12

Joogid

 

alkoholivaba hele õlu

56

kodukali 200 ml

48

kokakoola 200 ml

13

kohv 100 ml

4

tee 100 ml

2

tomatimahl

91

Alkohoolsed joogid

 

munaliköör

68

šerri

26

hele õlu

15

pilsneri õlu (3,3 dl = 36 mg)

11

viin maitsestamata 32%

0

punane vein

0

valge vein

0

šampanja

0

Maiustused

 

müslibatoon

95

piimašokolaad

91

tume šokolaad

73

tume pähklivõie

59

hele pähklivõie

56

piparkook

58

martsipan

54

puuvilja närimiskumm

36

vaniljejäätis

20

 

Podagrahaige meelespea

• Pidage kinni kusihappevaesest dieedist!

  • Valige toiduained nii, et puriinide päevane kogus ei ületaks 500 mg.
  • Vältige liha- ja kalapuljongit (sh puljongikuubikud), sest liha ja kala keetmisel satub keeduvette aineid, mis järsult tõstavad kusihappesisaldust veres.
  • Vältige kõrge puriinisisaldusega toiduaineid, nagu rupskeid, viinereid ja sardelle ning suitsutatud liha- ja kalatooteid.

 

  • Valige tervislik eluviis!
    • Leidke endale optimaalsed toidukogused, vältige liigsöömist.
    • Eelistage väherasvaseid piimatooteid, juur- ja puuvilju, kartulit ja teraviljatooteid (täisteraleib, sepik).
    • Kala ja liha tarbimine peaks piirduma 1 söögikorraga  päevas (100-125 g).
    • Korrigeerige päevast toidukogust ja saadavate kalorite hulka nii, et see vastaks Teie energiatarbele.
    • Jagage päevane toidukogus 5-6 väikeseks toidukorraks.
  • Jälgige oma kehakaalu!
    • Valige endale sobiv liikumisviis ja kehaline koormus.
    • Ülekaalu korral kehakaalu langetades võiks kaal väheneda ca 1/2-1 kg nädalas, sest nälgimine ja liiga kiire kaalukaotus tõstab järsult kusihappe taset veres. 
  • Ärge tarvitage alkohol! Alkohol pidurdab kusihappe väljutamist organismist, olles podagrahoo vallandajaks.      
  • • Pidage kinni soovitatavast vedeliku tarbimise kogusest — vähemalt 2 liitrit ööpäevas!
    • Lubatud on juua (mineraal)vett, taimeteed, mahla.
    • Ärge liialdage kohvi, kange tee ega magustatud karastusjookidega, eriti fruktoosi sisaldavate jookidega.
  • Haiguse ägenedes loobuge ajutiselt täiesti kõrge puriinisisaldusega toodetest, nt liha, kala jm.

Järgige arsti ja õe soovitusi!

ITK 401

Käesoleva infolehe on kinnitanud Ida-Tallinna Keskhaigla juhatuse esimees 16.08.2018 (käskkiri nr 1.1-4.1/19-18 )